- Xuất tinh ngược dòng là gì?
Xuất tinh ngược dòng là sự tống xuất của tinh dịch vào bàng quang, thay vì xuất theo đường niệu đạo bình thường. Người bệnh vẫn có cảm giác cực khoái khi quan hệ tình dục.
- Nguyên nhân nào đưa đến xuất tinh ngược dòng?
Trong cơn cực khoái của nam giới, tinh trùng từ ống dẫn tinh và túi tinh được vận chuyển đến tuyến tiền liệt, sau đó hoà chung dịch tiết của tuyến tiền liệt và xuất ra ngoài lỗ tiểu (xuất tinh). Các cơ ở cổ bàng quang thắt chặt để ngăn chặn xuất tinh vào bàng quang.
Ở các trường hợp xuất tinh ngược dòng, cơ cổ bàng quang không thắt chặt đúng cách. Do đó, tinh trùng có thể đi ngược vào bàng quang thay vì bị tống ra qua lỗ tiểu.
Hình 1: Đường đi của tinh trùng trong xuất tinh ngược dòng
Một số tình trạng có thể gây ra vấn đề với cơ thắt bàng quang trong quá trình xuất tinh:
- Phẫu thuật: phẫu thuật cổ bàng quang, phẫu thuật cắt bỏ hạch sau phúc mạc trong ung thư tinh hoàn hoặc phẫu thuật tuyến tiền liệt
- Tác dụng phụ của thuốc điều trị huyết áp cao, phì đại tuyến tiền liệt và trầm cảm
- Tổn thương thần kinh do đái tháo đường, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson hoặc chấn thương cột sống
- Triệu chứng của xuất tinh ngược dòng bao gồm những gì?
Cực khoái sau đó xuất tinh rất ít hoặc không có tinh dịch chảy ra khỏi dương vật (cực khoái khô – dry orgasm)
Nước tiểu đục sau khi đạt cực khoái vì trong đó có chứa tinh dịch
Gây vô sinh ở nam
- Bác sĩ nam khoa sẽ làm gì để chẩn đoán xuất tinh ngược dòng?
Đặt câu hỏi về các triệu chứng và thời gian xuất hiện.
Hỏi các vấn đề sức khỏe, phẫu thuật hoặc ung thư đã mắc phải và loại thuốc đang dùng.
Khám dương vật, tinh hoàn, trực tràng và tuyến tiền liệt
Kiểm tra tinh trùng trong nước tiểu sau khi người bệnh đạt cực khoái: người bệnh được yêu cầu đi tiểu để bàng quang trống, thủ dâm và sau đó lấy mẫu nước tiểu tìm tinh trùng. Nếu một lượng lớn tinh trùng được tìm thấy trong nước tiểu, bác sĩ có thể chẩn đoán xuất tinh ngược dòng.
Hình 2: xét nghiệm tinh dịch đồ ở bệnh nhân xuất tinh ngược dòng
- Xuất tinh ngược dòng có điều trị được không?
Khả năng thành công của điều trị xuất tinh ngược dòng tùy thuộc nguyên nhân bệnh.
Nếu xuất tinh ngược dòng do thuốc thì việc ngưng thuốc sẽ giúp hồi phục.
Trong các trường hợp khác, điều trị nhằm tăng cường trương lực cổ bàng quang.
Thuốc có thể có tác dụng đối với xuất tinh ngược dòng do tổn thương thần kinh gây ra bởi bệnh đái tháo đường, bệnh đa xơ cứng
- Imipramine
- Clorpheniramine và brompheniramine
- Ephedrine, pseudoephedrine và phenylephrine
Thuốc thường không giúp ích gì nếu xuất tinh ngược dòng do phẫu thuật gây ra những thay đổi vĩnh viễn của cấu trúc giải phẫu. Ví dụ như phẫu thuật cổ bàng quang và cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt.
- Người bệnh xuất tinh ngược dòng có thể có con không?
Xuất tinh ngược dòng không có hại, nhưng nó có thể gây vô sinh nam. Điều trị xuất tinh ngược dòng cần thiết để khôi phục khả năng sinh sản.
Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, người bệnh sẽ cần đến các biện pháp hỗ trợ sinh sản để có con. Tinh trùng có thể được tìm thấy trong nước tiểu của người bệnh sau khi thủ dâm, được xử lý trong phòng thí nghiệm và được sử dụng để thụ tinh cho người vợ.
- Phòng ngừa xuất tinh ngược dòng như thế nào?
Nếu đang dùng thuốc hoặc có vấn đề về sức khỏe khiến người bệnh có nguy cơ xuất tinh ngược, hãy đến để được bác sĩ nam khoa tư vấn những gì người bệnh có thể làm để giảm nguy cơ.
Nếu người bệnh cần phẫu thuật có nguy cơ ảnh hưởng đến các cơ vùng cổ bàng quang, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc bàng quang, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật về nguy cơ xuất tinh ngược dòng.
Nếu người bệnh có kế hoạch sinh con trong tương lai, hãy thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn để trữ tinh trùng trước khi phẫu thuật.
Cập nhật 2020
Theo Hướng dẫn điều trị của Hội Niệu khoa Hoa Kỳ (AUA),
Hội Niệu khoa Châu Âu (EAU) và Hội Y Học Sinh Sản Hoa Kỳ (ASRM)
