- Các phương pháp không dùng thuốc (điều trị tâm lý – hành vi)
1.1 Phương pháp “dừng–bắt đầu” (Stop – Start):
Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy muốn xuất tinh. Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác muốn xuất tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại.
Phương pháp này đòi hỏi sự thấu hiểu và hỗ trợ tích cực từ phía người vợ hoặc bạn tình.
1.2 Kỹ thuật “bấm qui đầu” (Squeeze technique):
Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh.
1.3 Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục
Phương pháp này có thể áp dụng đối những người trẻ tuổi. Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo.
- Các thuốc điều trị xuất tinh sớm
2.1 Dapoxetine: uống trước khi quan hệ tình dục
Nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh. Dữ liệu lâm sàng cho thấy dapoxetin có hiệu quả khi giao hợp xảy ra 1-3 giờ sau khi dùng thuốc.
Dapoxetine có ít tác dụng phụ hơn các thuốc chống trầm cảm trong mục 2.2
2.2 Nhóm thuốc chống trầm cảm: uống mỗi ngày
Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Sertraline, Paroxetine, Fluoxetine…
Các thuốc trên được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thể, nhưng lại có tác dụng làm chậm xuất tinh và do đó được sử dụng rộng rãi như là các thuốc ngoài danh mục cho điều trị xuất tinh sớm.
Các tác dụng phụ: mệt mỏi, gây ngáp, buồn nôn, nôn, khô miệng, tiêu chảy, đổ mồ hôi, có thể gây giảm ham muốn tình dục, không đạt cực khoái và rối loạn cương.
2.3 Thuốc gây tê tại chỗ
Một số loại thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng qui đầu dẫn đến chậm xuất tinh.
Kem lidocain 2,5%, kem Emla hoặc prilocain 2,5% dùng thoa lên quy đầu 20-30 phút trước khi giao hợp.
- Phẫu thuật
Phẫu thuật (cắt da qui đầu, cắt dây thần kinh lưng dương vật…) không có hiệu quả và không được khuyến cáo trong điều trị xuất tinh sớm.
- Theo dõi:
- Thời gian xuất tinh
- Tác dụng phụ của phương pháp điều trị
- Tự tin về khả năng tình dục của bản thân.
- Ảnh hưởng hạnh phúc lứa đôi.
- Thỏa mãn tình dục của người phụ nữ.
- Giảm nguy cơ rạn nứt quan hệ lứa đôi do xuất tinh sớm.
- Các yếu tố góp phần điều trị xuất tinh sớm thành công:
- Bệnh nhân cần thông báo tình trạng của mình với bạn tình, kế hoạch điều trị xuất tinh sớm.
- Bạn tình đóng vai trò hỗ trợ, cung cấp thông tin điều trị cũng như đánh giá điều trị.
- Bệnh nhân cần được tư vấn bởi các bác sĩ đã được đào tạo.
- Đánh giá và phân loại xuất tinh sớm trong bức tranh toàn cảnh.
- Thông báo cho bệnh nhân tác dụng điều trị và tác dụng ngoại ý của thuốc, thời gian điều trị.
- Tư vấn các liệu pháp tâm lý.
Cập nhật 2020
Theo Hướng dẫn điều trị của Hội Niệu khoa Hoa Kỳ (AUA),
Hội Niệu khoa Châu Âu (EAU) và Hội Y Học Sinh Sản Hoa Kỳ (ASRM)
