XUẤT TINH SỚM (PREMATURE EJACULATION)

1. Xuất tinh sớm là gì?

Thời gian xuất tinh (IELT – Intravaginal Ejaculatory Latency Time) trung bình ở nam giới tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho đến lúc xuất tinh là 4 – 7 phút.

Theo định nghĩa của hội Y Học Giới Tính Thế Giới (ISSM – International Society for Sexual Medicine): Xuất tinh sớm (Premature ejaculation) là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với các đặc trưng như sau:

1. Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; và
2. Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và
3. Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý: tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.

2. Có nhiều người bị xuất tinh sớm không?

Tại Mỹ: tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27%.

Tại châu Á – Thái Bình Dương: tần suất xuất tinh sớm khoảng 20%.

Theo thống kê mô hình bệnh tật tại Khoa Nam Khoa – Bệnh viện Bình Dân (2014): tần suất xuất tinh sớm tại khu vực phía Nam là 25%.

Như vậy, tần suất xuất tinh sớm ở nam giới nói chung dao động trong khoảng 20-30%.

3. Có mấy loại xuất tinh sớm?

Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát và thứ phát:

• Nguyên phát: xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục. Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.
• Thứ phát: trước đây quan hệ bình thường, không có xuất tinh sớm, nay xuất hiện xuất tinh sớm có thể từ từ hoặc đột ngột. Thường thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.

• 4. Xuất tinh sớm ảnh hưởng gì đến chất lượng cuộc sống người bệnh?

Kém hài lòng với đời sống tình dục, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.

Mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.

Đối với người bạn tình hoặc vợ: không thoả mãn khi quan hệ tình dục. Sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ. 

Đối với mối quan hệ vợ chồng/ bạn tình: xuất tinh sớm có thể dẫn đến li dị hoặc chia tay.

5. Chẩn đoán xuất tinh sớm như thế nào?

Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh. Các câu hỏi có thể chia thành các nhóm như sau:

5.1 Câu hỏi để chẩn đoán:

1. Thời gian xuất tinh là bao lâu? 
2. Anh có thể kiềm chế xuất tinh được không?
3. Anh có cảm thấy mặc cảm, tự ti do xuất tinh sớm không?

5.2 Câu hỏi để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát:

1. Anh có bị xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên hay là trước đây xuất tinh bình thường, gần đây mới bị trục trặc?

5.3 Câu hỏi đánh giá sự ảnh hưởng lên mối quan hệ với người bạn tình:

1. Bạn tình của anh có thái độ như thế nào khi anh bị xuất tinh sớm?
2. Bạn tình của anh có tránh quan hệ tình dục với anh không?
3. Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung của anh với bạn tình hay không?

5.4 Câu hỏi đánh giá ảnh hưởng lên chất lượng cuộc sống:

1. Anh có phải tránh quan hệ tình dục do mặc cảm không?
2. Anh có cảm thấy lo âu, buồn chán vì xuất tinh sớm không?

5.5 Các câu hỏi khác:

1. Anh có bị rối loạn cương kèm theo?
2. Anh đã bao giờ sử dụng thuốc điều trị xuất tinh sớm chưa?
3. Anh đã từng lạm dụng hoặc nghiện thuốc gì khác không?
4. Anh có đang bị bệnh gì khác hay không?

Nhìn chung, các xét nghiệm cận lâm sàng ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm. Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Nếu có cả xuất tinh sớm và rối loạn cương dương, có thể xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố (testosterone, prolactin,…) và các xét nghiệm khác.

Cập nhật 2020
Theo Hướng dẫn điều trị của Hội Niệu khoa Hoa Kỳ (AUA),
Hội Niệu khoa Châu Âu (EAU) và Hội Y Học Sinh Sản Hoa Kỳ (ASRM)